{"id":32146,"date":"2018-07-01T13:18:55","date_gmt":"2018-07-01T13:18:55","guid":{"rendered":"https:\/\/pagina10.com\/web\/?p=32146"},"modified":"2018-07-01T21:11:32","modified_gmt":"2018-07-01T21:11:32","slug":"clinica-y-pronostico-en-la-lesion-de-james-rodriguez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pagina10.com\/web\/clinica-y-pronostico-en-la-lesion-de-james-rodriguez\/","title":{"rendered":"Cl\u00ednica y pron\u00f3stico en la lesi\u00f3n de James Rodr\u00edguez"},"content":{"rendered":"

Fabio Ar\u00e9valo Rosero MD<\/p>\n

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James Rodr\u00edguez fuera de la cancha, es un humano cualquiera (como lo dir\u00eda H\u00e9ctor Lavoe). Quiere decir que tiene el mismo riesgo (y derecho) de todo mortal a padecer una lesi\u00f3n por sobreuso, es decir por saturar de cargas a su organismo. Los atletas de altos logros eso s\u00ed, est\u00e1n m\u00e1s preparados que un humano cualquiera para soportar mayores esfuerzos; pero por m\u00e1s talento posean o disfruten de condiciones excepcionales de vida, no est\u00e1n inmunizados ni un poco frente al riesgo de una injuria.<\/p>\n

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De all\u00ed que los cuidados preventivos y de fortalecimiento en un gran deportista deben ser casi extremos. Un peque\u00f1o desliz o un trauma accidental, ser\u00edan fatales para la competencia, si no se toman medidas \u2018conservadoras\u2019 a tiempo. Hace cuatro a\u00f1os se cometi\u00f3 un grave error con Falcao y su rotura de ligamentos, al pretender no respetar los tiempos pertinentes para la rehabilitaci\u00f3n. Lo que debieron ser unos seis meses, se tradujo en una incapacidad deportiva de m\u00e1s de un a\u00f1o.<\/p>\n

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Los traumas musculares<\/strong><\/p>\n

Los m\u00fasculos son estructuras contr\u00e1ctiles muy ricas en vasos sangu\u00edneos y nervios. Su funci\u00f3n es contraerse y elongarse para producir movimiento y as\u00ed poder cumplir con las distintas funciones vitales. Y en un futbolista para darle mayor potencia y din\u00e1mica a sus piernas en el manejo del bal\u00f3n.<\/p>\n

Una lesi\u00f3n com\u00fan de los m\u00fasculos que genera mucho dolor y discapacidad es la rotura de fibras musculares o desgarro. Tiene varios niveles. La mayor\u00eda de veces se manifiesta como una contractura muscular, que no es otra cosa que el mecanismo de defensa de un musculo fatigado por exceso de \u00e1cido l\u00e1ctico producido durante el ejercicio intenso. Se causan como consecuencia microroturas de fibras que normalmente se recuperan pronto con el reposo o la pausa, adem\u00e1s de algunas medidas f\u00edsicas locales.<\/p>\n

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\u00bfJames con contractura, fatiga muscular o desgarro?<\/strong><\/p>\n

El jugador James Rodr\u00edguez pudo haber estado inicialmente en ese punto. Es\u00a0decir con apenas una fatiga muscular que exig\u00eda medidas urgentes de recuperaci\u00f3n. El dolor agudo que present\u00f3 en el partido contra Senegal, muy seguramente fue producto de un edema o peque\u00f1o sangrado presionado por la cubierta muscular (fascia) que no se rompi\u00f3.<\/p>\n

El gran riesgo de un musculo fatigado o contracturado (con microdesgarros) es evolucionar a un desgarro muscular formal, que no es otra cosa similar a pasar un cuchillo filoso por la masa magra, provocando importantes da\u00f1o. En este caso el tratamiento y la recuperaci\u00f3n exigen medidas m\u00e9dicas complementarias, con una importante incapacidad para actividades atl\u00e9ticas.<\/p>\n

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El desgarro muscular causa un dolor muy intenso que obliga a la persona que la padece a suspender la actividad que realiza, ya que al contraer el m\u00fasculo se pone en tensi\u00f3n el \u00e1rea lesionada. Las personas que las sufren en ocasiones describen estos dolores como si hubieran recibido una \u201cpedrada\u201d, sobre todo cuando son ocasionados en la parte posterior de la pierna o “pantorrilla”, ya sea en el m\u00fasculo gemelo o gastrocnemio o en el s\u00f3leo. De all\u00ed que a la rotura de fibras en la pantorrilla se le denomine \u201cs\u00edndrome de la pedrada\u201d por su s\u00edmil.<\/p>\n

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En los m\u00fasculos fatigados o contracturados, la recuperaci\u00f3n por lo general es r\u00e1pida y el tejido cicatriza por s\u00ed solo. Para un buen regreso a la actividad deportiva, y prevenci\u00f3n de futuras lesiones, se requiere tratamiento de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica de alta filigrana. Y todas las medidas m\u00e9dicas, que en el caso de los atletas competitivos deben tenerse en cuenta.<\/p>\n

Es evidente que la lesi\u00f3n de James semiol\u00f3gicamente es muscular y por lo que vimos se localizaba en la regi\u00f3n posterior inferior de su pierna derecha. Indicaba un compromiso de los gastrocnemios o del s\u00f3leo. Los primeros forman la gran masa de los gemelos y el segundo se ubica m\u00e1s abajo y lateral a los anteriores.<\/p>\n

Consideramos que por su historial fue v\u00edctima de un S\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica del deportista, que afect\u00f3 uno de los puntos que mayor carga soporta en un futbolista, la regi\u00f3n posterior baja de sus miembros inferiores. Adem\u00e1s biomec\u00e1nicamente en alg\u00fan momento se present\u00f3 una distorsi\u00f3n o modificaci\u00f3n de la distribuci\u00f3n de las cargas (cuid\u00f3 m\u00e1s la pierna izquierda), lo cual llev\u00f3 a una importante fatiga muscular de su m\u00fasculo s\u00f3leo en la pierna derecha, en esta oportunidad. Antes se hab\u00eda comprometido el otro lado.<\/p>\n

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Los tipos de lesiones musculares<\/strong><\/p>\n

Estos traumas musculares son al menos de tres tipos: 1. Leves, 2. Moderados y 3. Severos. El tiempo de recuperaci\u00f3n depende de varios factores: el tipo y tama\u00f1o del desgarro muscular, el tratamiento recibido y aspectos propios de la persona que lo padece (estado de salud, peso, edad, sexo, etc.).<\/p>\n

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Grado 1,<\/strong>\u00a0se trata generalmente de una contractura por fatiga muscular. Se presentan micro desgarros, que se resuelven solos con medidas b\u00e1sicas. La mayor\u00eda de deportistas manifiestan estar \u2018engranados\u2019 con sensaci\u00f3n de agujetas que desaparecen con el reposo. De all\u00ed que si no se permite una corta pausa con la recuperaci\u00f3n debida y otras medidas de apoyo, evoluciona f\u00e1cilmente a nivel dos, a un franco desgarro. El periodo de recuperaci\u00f3n puede estar entre 2 y 10 d\u00edas, dependiendo de las condiciones del deportista.<\/p>\n

Grado 2<\/strong>, se trata de un desgarro muscular establecido, pero parcial. No hay rotura total de las fibras musculares, pero exige un tratamiento especializado, menos conservador y m\u00e1s m\u00e9dico. Tiempo de recuperaci\u00f3n entre 2 y 4 semanas.<\/p>\n

Grado 3<\/strong>, es la forma m\u00e1s grave, se presenta rotura total de fibras musculares, con otras complicaciones adicionales como un gran edema y afectaci\u00f3n de otras estructuras por reflejo. Adem\u00e1s del reposo y las medidas f\u00edsicas, es imperativo un tratamiento m\u00e9dico especializado con las intervenciones pertinentes. El tiempo de recuperaci\u00f3n puede estar entre uno y tres meses.<\/p>\n

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Es importante aclarar que cuando hay franca rotura en la recuperaci\u00f3n se forma tejido cicatrizal, no hay una reconstrucci\u00f3n original como tal del m\u00fasculo o regeneraci\u00f3n. Pero este tejido se puede adaptar y fortalecer adecuadamente para recuperar la funcionalidad normal. Pero pueden quedar secuelas como una mayor predisposici\u00f3n a una nueva lesi\u00f3n.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1l es el estado y pron\u00f3stico de la lesi\u00f3n muscular de James?<\/strong><\/p>\n

Sin duda es una lesi\u00f3n de primer nivel con riesgo de evolucionar a moderada, por sus antecedentes. Ya son varias veces con este mismo padecimiento. Lo m\u00e1s probable es que haya presentado una contractura muscular con microroturas, que causaron una moderada salida de l\u00edquidos, contenidos por la capa que encapsula al m\u00fasculo. Esa presi\u00f3n duele como una pedrada. El diagn\u00f3stico se confirma con ultrasonidos y una resonancia nuclear magn\u00e9tica en la regi\u00f3n afectada. Ello permite determinar el nivel de compromiso y la zona afectada con precisi\u00f3n.<\/p>\n

El tratamiento b\u00e1sico no tiene misterio. Se basa en el R Hi C E: reposo, hielo, compresi\u00f3n y elevaci\u00f3n. Adem\u00e1s del ABC m\u00e9dico con el protocolo farmacol\u00f3gico adecuado y otras medidas rehabilitatorias. No se descartan procedimientos como infiltraciones y el uso de nuevos opciones que ofrece la ciencia moderna. Es importante aclarar que no hay terapias milagrosas, el protocolo es muy similar en todos los casos. Solo pueden variar los elementos o equipos de apoyo, pero el objetivo es el mismo.\u00a0Pero en un futbolista como James, es perentorio definir y sopesar su pronto regreso a la actividad competitiva.\u00a0Existen entonces dos posibilidades.<\/p>\n

    \n
  1. En un caso tan vital deportivamente como este se puede tomar cierto riesgo d\u00e1ndolo de alta para este juego, fortaleciendo las medidas desinflamatorias y analg\u00e9sicas con ciertos cuidados. No estar\u00eda en la plenitud de sus capacidades tal vez m\u00e1s por un asunto psicol\u00f3gico, pero le dar\u00eda fortaleza al equipo. Esto puede ser un 10% de posibilidad.<\/li>\n
  2. Al contrario de lo ocurrido con Falcao hace cuatro a\u00f1os con muchas dudas e intentos por llevarlo al mundial de Brasil, debe considerarse su actividad profesional como jugador de primer nivel en el mundo. Ello exige cuidarlo, preservarlo para que en un futuro cercano no tenga una lesi\u00f3n mayor que lo aleje por meses del campo de juego. Sus p\u00e9rdidas de todo orden ser\u00edan mucho mayores. Esto pesar\u00eda hoy un 90%.<\/li>\n<\/ol>\n

    \"\"<\/p>\n

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    \"\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Fabio Ar\u00e9valo Rosero MD James Rodr\u00edguez fuera de la cancha, es un humano cualquiera (como lo dir\u00eda H\u00e9ctor Lavoe). Quiere decir que tiene el mismo riesgo (y derecho) de todo mortal a padecer una lesi\u00f3n por sobreuso, es decir por saturar de cargas a su organismo. 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Docente universitario, investigador en salud p\u00fablica. Candidato a Premio Nacional de Paz 2012. Reconocido como Mejor columnista web, Suroccidente colombiano, 2013, Fundaci\u00f3n Correo del Sur. Presidente Sociedad Colombiana de Ciencias del Deporte. Autor de obras como: \u2018Caf\u00e9 para el alma, lecturas para ser feliz\u2019, \u2018Activarse m\u00e1s, nutrirse bien, vivir mejor\u2019 y \u2018El deporte como fen\u00f3meno social\u2019. L\u00edder y creador del proyecto internacional: \u2018CIUDAD FELIZ, una forma distinta de vivir\u2019. 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de ciudades saludables, Campe\u00f3n del mundo atletismo, JMS, Islas Canarias). Docente universitario, investigador en salud p\u00fablica. Candidato a Premio Nacional de Paz 2012. Reconocido como Mejor columnista web, Suroccidente colombiano, 2013, Fundaci\u00f3n Correo del Sur. Presidente Sociedad Colombiana de Ciencias del Deporte. Autor de obras como: \u2018Caf\u00e9 para el alma, lecturas para ser feliz\u2019, \u2018Activarse m\u00e1s, nutrirse bien, vivir mejor\u2019 y \u2018El deporte como fen\u00f3meno social\u2019. L\u00edder y creador del proyecto internacional: \u2018CIUDAD FELIZ, una forma distinta de vivir\u2019. 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