{"id":33688,"date":"2018-09-09T05:11:53","date_gmt":"2018-09-09T05:11:53","guid":{"rendered":"https:\/\/pagina10.com\/web\/?p=33688"},"modified":"2018-09-09T05:11:53","modified_gmt":"2018-09-09T05:11:53","slug":"el-pacifico-con-oportunidades-para-mejorar-en-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pagina10.com\/web\/el-pacifico-con-oportunidades-para-mejorar-en-salud\/","title":{"rendered":"El pac\u00edfico con oportunidades para mejorar en salud"},"content":{"rendered":"

Por:\u00a0Mar\u00eda Luc\u00eda Mesa
\nPediatra Social y profesora cl\u00ednica de la Facultad de Medicina
\nUniversidad de los Andes<\/p>\n

Para comprender el rezago en salud de una zona parad\u00f3jicamente pobre como lo es el Cord\u00f3n Pac\u00edfico colombiano, conviene revisar su contexto.<\/p>\n

De acuerdo al informe de 2016 de la Defensor\u00eda del pueblo1<\/sup><\/a>, cuando se habla de regi\u00f3n Pac\u00edfica colombiana se hace referencia a aquellos territorios de la cuenca del pac\u00edfico, en donde sus gentes mantienen unidad en su historia, cultura, uso y apropiaci\u00f3n del territorio compartido, hay una diferenciaci\u00f3n de las posibles conexiones econ\u00f3micas con otros territorios y se reivindican los grupos \u00e9tnicos (ind\u00edgenas y afrodescendientes) donde desarrollan sus pr\u00e1cticas ancestrales y tradicionales.<\/p>\n

La regi\u00f3n Pac\u00edfica est\u00e1 constituida por el departamento de Choc\u00f3, con sus 30 municipios y los municipios de Buenaventura (Valle del Cauca), Guapi, Timbiqu\u00ed, L\u00f3pez (Cauca), Barbacoas, Olaya Herrera, El Charco, Francisco Pizarro, La Tola, Roberto Pay\u00e1n, Mag\u00fc\u00ed, Santa B\u00e1rbara, Mosquera, San Andr\u00e9s de Tumaco (Nari\u00f1o).<\/p>\n

Como lo muestra el siguiente mapa realizado por la Defensor\u00eda del Pueblo:<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El pac\u00edfico comparte fronteras con Panam\u00e1 y Ecuador, se caracteriza por su inmensa biodiversidad y una gran riqueza h\u00eddrica gracias a los caudalosos r\u00edos que lo recorren, por el Oc\u00e9ano Pac\u00edfico que lo ba\u00f1a en el occidente y la selva h\u00fameda tropical que lo caracteriza.<\/p>\n

_____________________________________
\n1.\u00a0http:\/\/defensoria.gov.co\/public\/pdf\/Informepacificoweb.pdf<\/a><\/p>\n

Su poblaci\u00f3n aproximada de 1\u2019300.000 habitantes, de los cuales 500.000 viven en el Choc\u00f3 y 400.000 en Nari\u00f1o.<\/em><\/strong><\/p>\n

Si bien\u00a0es importante tener claro que las condiciones de vulnerabilidad estructural han estado presentes siempre en este territorio y la precariedad en los servicios de salud y educaci\u00f3n\u00a0y sus dificultades para el acceso a oportunidades laborales y a vivienda\u00a0han hecho que la configuraci\u00f3n social y \u00e9tnica que las poblaciones han construido sean problem\u00e1ticas; situaci\u00f3n que aumenta en su complejidad por los impactos de las actividades ilegales que se desarrollan y la desprotecci\u00f3n social que conlleva el modelo de desarrollo extractivista (extracci\u00f3n de recursos) impuesto hist\u00f3ricamente en el Pac\u00edfico, en donde las econom\u00edas ilegales que existen reproducen y exacerban formas de victimizaci\u00f3n como la violencia sexual y violencia de g\u00e9nero.<\/p>\n

Seg\u00fan el Dane2<\/sup><\/a>, el \u00cdndice de Pobreza Multidimensional\u00a0(IPM)3<\/sup><\/a>, que identifica m\u00faltiples carencias a nivel de los hogares y las personas en los \u00e1mbitos de la salud, la educaci\u00f3n y el nivel de vida, indica que factores asociados a capital humano y saneamiento b\u00e1sico son los que mejor explican los altos \u00edndices de pobreza.<\/p>\n

Lo que nos da pistas sobre temas en los cuales se debe trabajar para reducir las brechas sociales y de resultados en salud.<\/p>\n

Enfrentar la brecha existente por la condici\u00f3n \u00e9tnica, cultural, por la provisi\u00f3n de servicios y por las condiciones geogr\u00e1ficas del territorio es fundamental para lograr la reducci\u00f3n de la pobreza.<\/p>\n

Las cifras de la afiliaci\u00f3n al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de\u00a0la regi\u00f3n Pac\u00edfica indican que sus habitantes cuentan con un buen nivel de cobertura para acceder a los servicios de salud, pues m\u00e1s del 90 % de ellos se encuentran afiliados. Cuando se realiza este an\u00e1lisis por municipio, los m\u00e1s apartados pueden bajar su porcentaje de cobertura de manera significativa; sin embargo, el hecho de estar afiliados no garantiza el acceso a servicios de salud, ya que este no es el \u00fanico factor que determinaba la utilizaci\u00f3n de los servicios.<\/p>\n

Aun cuando una persona est\u00e9 asegurada por el SGSSS\u00a0existen barreras que pueden evitar que se reciba atenci\u00f3n m\u00e9dica en caso de necesitarlo.\u00a0Estas barreras en la regi\u00f3n Pac\u00edfica se resumen en la falta de centros o puestos de salud, talento humano insuficiente, escasos recursos para el transporte de los enfermos de las zonas rurales, entre otros.<\/p>\n

En 2016, la Escuela de Gobierno de la Universidad de los Andes realiz\u00f3 un estudio para el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, con el apoyo t\u00e9cnico del Banco Interamericano de Desarrollo, para elaborar un Modelo Integral de Atenci\u00f3n en Salud\u00a0para cada departamento que tiene territorio en\u00a0el cord\u00f3n Pacifico, hecho en el marco de la Pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral el Salud, que se plasma en la Resoluci\u00f3n 429 de 2016, y que se materializa en un Modelo que integrar\u00e1 las acciones de las EAPB, las IPS y la Entidad territorial para que sus acciones en salud sean centradas en la persona, la familia y la comunidad.<\/p>\n

La propuesta tiene un importante componente de participaci\u00f3n comunitaria, lo que implica el fortalecimiento del enfoque de interculturalidad en esta regi\u00f3n del pa\u00eds.<\/p>\n

Esta propuesta del Gobierno nacional busca garantizar el acceso a la salud de todos y que los encuentros entre personas, familias y comunidades con los servicios sean de calidad.<\/p>\n

En las zonas apartadas, por su dispersi\u00f3n poblacional, el tama\u00f1o de su poblaci\u00f3n, las dif\u00edciles condiciones de transporte y los costos de prestaci\u00f3n y administraci\u00f3n del aseguramiento, no se logra garantizar la demanda de operaci\u00f3n m\u00ednima requerida y se hace inoperante el modelo de competencia regulada.<\/p>\n

\"\"
Fuente: Estudio sobre la Geograf\u00eda Sanitaria de Colombia: Zonificaci\u00f3n para Pol\u00edticas P\u00fablicas en Salud Ministerio de Salud y protecci\u00f3n Social – 2013<\/figcaption><\/figure>\n

El Choc\u00f3 es el departamento de la regi\u00f3n pac\u00edfica con mayores avances en el alistamiento para la implementaci\u00f3n del Modelo Integral de Atenci\u00f3n en Salud, llamado MIAS por sus iniciales.<\/p>\n

A partir de este ejemplo explicar\u00e9 en que consiste este modelo para las zonas dispersas del pa\u00eds y particularmente para el Pac\u00edfico.<\/p>\n

El MIAS se considera la alternativa que puede contribuir en disminuir la brecha m\u00e1s r\u00e1pidamente\u00a0y considero que es el foco en el que se debe concentrar el nuevo Gobierno para el logro del acceso a la salud con calidad y reducir tal brecha en el Cord\u00f3n Pac\u00edfico de Colombia.<\/p>\n

En el departamento de Choc\u00f3 los planteamientos del MIAS se plasmaron en un documento t\u00e9cnico con el apoyo t\u00e9cnico de la Universidad de los Andes, el Banco Interamericano de Desarrollo, con la asesor\u00eda del Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social y la colaboraci\u00f3n de talento humano de la Organizaci\u00f3n Internacional para las Migraciones.<\/p>\n

Se realizaron reuniones de concertaci\u00f3n en los 30 municipios y en las 5 zonas del departamento.<\/p>\n

El MIAS Choc\u00f3 se dise\u00f1\u00f3 de manera participativa, teniendo como base los An\u00e1lisis de Situaci\u00f3n en Salud (ASIS) departamental y municipales en los que hubo participaci\u00f3n de Asociaciones Afro, ind\u00edgenas, EPS, IPS, Alcald\u00edas, ICBF, otros.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un primer costeo de la inversi\u00f3n inicial y del funcionamiento del modelo, as\u00ed como la definici\u00f3n de las posibles fuentes de financiamiento.<\/p>\n

Se recomienda tener uno o m\u00e1ximo dos aseguradores que trabajen de manera articulada con una red integrada de servicios de salud de calidad centrados en la persona, la familia y la comunidad y que llegue a todos los lugares del departamento.<\/p>\n

Este modelo tiene un enfoque intercultural\u00a0e incluye los elementos de la Atenci\u00f3n Primaria en Salud y de salud familiar y comunitaria, teniendo en cuenta la participaci\u00f3n efectiva de la comunidad.<\/p>\n

Para la planificaci\u00f3n de talento humano en salud, necesario en el Choc\u00f3, se avanz\u00f3 en la regionalizaci\u00f3n del departamento, considerando diferentes \u00e1mbitos territoriales y culturales (necesidades de salud, caracter\u00edsticas geogr\u00e1ficas, sociales y econ\u00f3micas, red de prestaci\u00f3n de servicios, v\u00edas de acceso, presencia de grupos \u00e9tnicos, entre otros), se present\u00f3 una propuesta para la conformaci\u00f3n de los Equipos Multidisciplinarios de Salud y se realiz\u00f3 un ejercicio de asignaci\u00f3n poblacional, tomando como referencia algunas experiencias internacionales.<\/p>\n

Finalmente, se present\u00f3 un m\u00e9todo de planificaci\u00f3n dispuesto por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud WISN\u00a0(por su sigla\u00a0en ingl\u00e9s Workload Indicators of Staffing Need).<\/em><\/p>\n

Actualmente est\u00e1 en desarrollo el acto administrativo que define el MIAS Choc\u00f3, el cual se presentar\u00e1 ante la Mesa Ampliada de Salud para su aprobaci\u00f3n e inicio de la implementaci\u00f3n del MIAS en el departamento de Choc\u00f3.<\/p>\n

_____________________________________
\n2.\u00a0www.dane.gov.co<\/a>
\n3. El \u00cdndice de Pobreza Multidimensional (IPM), para Colombia fue adaptado por el Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n (DNP); y se construye con base a cinco dimensiones: las condiciones educativas del hogar, las condiciones de la ni\u00f1ez y la juventud, la salud, el trabajo, el acceso a los servicios p\u00fablicos domiciliarios y las condiciones de la vivienda (DANE, 2014).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por:\u00a0Mar\u00eda Luc\u00eda Mesa Pediatra Social y profesora cl\u00ednica de la Facultad de Medicina Universidad de los Andes Para comprender el rezago en salud de una zona parad\u00f3jicamente pobre como lo es el Cord\u00f3n Pac\u00edfico colombiano, conviene revisar su contexto. 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