Con base en la evidencia cient\u00edfica, m\u00e9dicos de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL) y del Hospital de la Misericordia elaboraron una gu\u00eda sobre las mejores pr\u00e1cticas para el tratamiento y el manejo de esta enfermedad en menores de 18 a\u00f1os.<\/p>\n
El proyecto es liderado por el doctor Iv\u00e1n Molina, cirujano pediatra del Hospital de La Misericordia, presidente de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Medicina Pedi\u00e1trica y profesor de la UNAL, quien invit\u00f3 a un grupo de investigadores expertos en temas como epidemiolog\u00eda, cirug\u00eda y radiolog\u00eda a participar en la configuraci\u00f3n de este documento, con el que no se contaba en el pa\u00eds.<\/p>\n
Se trata de una tem\u00e1tica importante de abordar, debido a que el dolor abdominal, y en particular la apendicitis, es la causa m\u00e1s frecuente de consulta por urgencias de la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n
Aunque el cuadro cl\u00ednico de esta enfermedad est\u00e1 bien definido para la poblaci\u00f3n en general, la dificultad que pueden presentar los ni\u00f1os, sobre todo los m\u00e1s peque\u00f1os, para comunicar sus s\u00edntomas y explorar sus signos, puede no ser tan claro, haciendo del diagn\u00f3stico temprano un reto para los profesionales m\u00e9dicos.<\/p>\n
Seg\u00fan explica la doctora Jessica Echeverry Mu\u00f1oz, especialista en Radiolog\u00eda Pedi\u00e1trica de la UNAL y una de las investigadoras que particip\u00f3 en el proyecto, era muy importante contar con una gu\u00eda cl\u00ednica que establezca los par\u00e1metros a seguir en aspectos farmacol\u00f3gicos, m\u00e9dicos, quir\u00fargicos y de im\u00e1genes.<\/p>\n
Cada uno de estos temas fue trabajado por grupos de especialistas. La doctora Echeverry particip\u00f3 particularmente en darle respuesta a la pregunta: \u00bfCu\u00e1l es la utilidad de las pruebas imagenol\u00f3gicas para la confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica de apendicitis aguda en pacientes menores de 18 a\u00f1os? Fue un trabajo realizado junto con la doctora Luz \u00c1ngela Moreno, coordinadora de la Especialidad en Radiolog\u00eda Pedi\u00e1trica de la UNAL, quien estuvo al frente de esta parte de la gu\u00eda.<\/p>\n
Con la direcci\u00f3n de la doctora Marcela Torres, que en ese momento era la coordinadora del Centro de Investigaciones del Hospital La Misericordia y se encarg\u00f3 del tema epidemiol\u00f3gico, el equipo interdisciplinar de m\u00e9dicos empez\u00f3 a trabajar en la gu\u00eda a partir de reuniones peri\u00f3dicas en las que se trazaron las propuestas y se evaluaron los avances.<\/p>\n
Los investigadores adelantaron una revisi\u00f3n de la evidencia cient\u00edfica existente alrededor del adecuado diagn\u00f3stico, seguimiento y tratamiento de la apendicitis, seg\u00fan los m\u00e9todos de desarrollo r\u00e1pido de gu\u00edas Grade, de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), a partir de b\u00fasquedas en las bases de datos hasta agosto de 2018.<\/p>\n
Lo que se debe hacer en radiolog\u00eda<\/p>\n
Entre los hallazgos hechos por la doctora Echeverry, e incluidos en la gu\u00eda, se destaca la ecograf\u00eda como el m\u00e9todo de preferencia para atender pacientes menores de 18 a\u00f1os en los que se sospecha de apendicitis aguda por haber obtenido valores mayores a 4 en la escala de Alvarado.<\/p>\n
Esta escala de 1 a 10 se utiliza en los servicios de urgencias para el diagn\u00f3stico de la enfermedad, a partir de par\u00e1metros cl\u00ednicos y mediciones de laboratorio.<\/p>\n
En la gu\u00eda tambi\u00e9n se recomienda que si el resultado de la ecograf\u00eda es negativo y sin sospecha diagnostica, no se realicen im\u00e1genes adicionales y se env\u00ede al paciente pedi\u00e1trico a nueva valoraci\u00f3n cl\u00ednica; esto, debido a que en estos casos en muchos centros diagn\u00f3sticos se tiende a realizar ex\u00e1menes como topograf\u00edas, cuyo uso debe restringirse en esta poblaci\u00f3n para evitar exponerlos a la radiaci\u00f3n.<\/p>\n
Pero si la ecograf\u00eda es negativa y la sospecha cl\u00ednica persiste, a partir de los hallazgos realizados la doctora Echeverry recomienda que con una segunda evaluaci\u00f3n se decida realizar una topograf\u00eda o una resonancia, m\u00e9todo que aunque en Colombia no es muy aplicado, en pa\u00edses como EE.\u00a0UU. se considera como el m\u00e1s adecuado por su alta sensibilidad y especificidad para el diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<\/p>\n
Una vez terminada, la gu\u00eda se socializ\u00f3 con un panel de 23 expertos de sociedades cient\u00edficas, entes gubernamentales, expertos nacionales e internacionales en el marco del Congreso Nacional de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica del a\u00f1o pasado, actividad que permiti\u00f3 perfeccionar el documento, que actualmente se aplica en el Hospital de La Misericordia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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