El virus SARS-CoV-2 se movi\u00f3 tan r\u00e1pido por todo el mundo porque nadie ten\u00eda la m\u00e1s m\u00ednima inmunidad para el mismo. Se trataba de una forma in\u00e9dita y desconocida de coronavirus. Su poder epid\u00e9mico y de trasmisibilidad fue tan imprevisto y extensivo, que la pandemia se pudo declarar de hecho en enero. Pero nos tom\u00f3 a todos fuera de base, desmoronando y haciendo tambalear a los m\u00e1s poderosos sistemas de salud del mundo.<\/p>\n
Los primeros estudios y an\u00e1lisis bioqu\u00edmicos confirmaron su fuerte capacidad reactiva, que lo convert\u00edan en uno de los g\u00e9rmenes m\u00e1s trasmisibles hasta ahora conocidos, adem\u00e1s de una enorme afinidad por los receptores de las c\u00e9lulas de las v\u00edas respiratorias altas, especialmente los alv\u00e9olos. Como coronavirus no ten\u00eda el mismo poder letal del SARS 1 del 2002, pero su capacidad reactiva al estilo de los m\u00e1s potentes radicales libres, lo volv\u00edan el m\u00e1s epid\u00e9mico.<\/p>\n
Su aparente capacidad mortal no estaba en su poder intr\u00ednseco, sino en facilidad de avivar patolog\u00edas preexistentes no muy bien tratadas como ocurre en la mayor\u00eda de pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, que al no ser muy sintom\u00e1ticos se genera una falsa confianza. Algo peligroso dado que una peque\u00f1a circunstancia puede cambiarlo todo como ocurre con el Covid 19 (C19) que aprovecha esos lamentables descuidos, ligeros resquicios, produciendo desequilibrios metab\u00f3licos que llevan f\u00e1cilmente a fallas mulsist\u00e9micas fatales.<\/p>\n
En realidad, la gran mayor\u00eda no fallecen por acci\u00f3n directa del SARS-CoV-2, sino por las patolog\u00edas asociadas o comorbilidades. Pero tambi\u00e9n buena parte de esos fallecimientos ni siquiera ser\u00edan causa secundaria por cuenta del C19, sino v\u00edctimas de sus enfermedades por las cuales inevitablemente morir\u00edan. Pero adem\u00e1s estos fallecidos se encuentran positivos para el virus C19 y en el conteo se suman a su cuenta, falseando la tasa de letalidad.<\/p>\n
No es cierto por lo tanto que en un pa\u00eds como Colombia su tasa de letalidad est\u00e9 en un 4%, a lo sumo en el 1% o menos. Pero dado su poder expansivo, el n\u00famero de muertes finales ser\u00e1n mayores que las causadas por otros coronavirus m\u00e1s letales, pero menos incendiarios.<\/p>\n
La inmunidad natural<\/p>\n
Ahora bien, ante el pasmoso poder de contagio del C19, si adem\u00e1s no se hacen barridos con al menos miles de pruebas r\u00e1pidas diarias, por poblaciones, para verificar su propagaci\u00f3n y focos, en el pa\u00eds se producir\u00e1 una p\u00e9rdida catastr\u00f3fica de vidas. Pero por otro lado tambi\u00e9n aparecen pol\u00edticos epidemi\u00f3logos y opinadores (periodistas) aconsejando que el curso de acci\u00f3n m\u00e1s pr\u00e1ctico es controlar la infecci\u00f3n creando o induciendo la llamada inmunidad colectiva o \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d.<\/p>\n
El concepto de inmunidad colectiva se refiere a la inmunizaci\u00f3n natural que podr\u00eda lograr una poblaci\u00f3n que se ha expuesto al germen, desarrollando anticuerpos contra el mismo. Es decir, es una vacuna \u2018natural\u2019. Cuando se vacunan suficientes personas, un pat\u00f3geno no puede propagarse f\u00e1cilmente a trav\u00e9s de la poblaci\u00f3n. Los niveles de vacunaci\u00f3n deben mantenerse por encima de un umbral que depende de la transmisibilidad del pat\u00f3geno. Hoy sabemos que el C19 es extremadamente transmisible, y si no se toman medidas extremas de autocuidado y distanciamiento al menos cada persona infecta a otras tres (R0=3). Eso significar\u00eda que casi dos tercios de la poblaci\u00f3n necesitar\u00edan ser inmunes para conferir inmunidad de reba\u00f1o.<\/p>\n
En ausencia de una vacuna, desarrollar inmunidad a una enfermedad como Covid-19 requiere estar infectado con el coronavirus. Para que esto funcione, la infecci\u00f3n previa debe conferir inmunidad contra futuras infecciones. Lamentablemente hasta hoy la ciencia no ha podido demostrar que este sea el caso, ni se sabe cu\u00e1nto durar\u00e1 esta inmunidad. Pero incluso suponiendo que la inmunidad sea duradera, una gran cantidad de personas debe estar infectada para alcanzar el umbral de inmunidad colectiva requerido. Dado que las estimaciones actuales sugieren que aproximadamente del 0,5 al 1 por ciento de todas las infecciones son fatales, eso significa muchas muertes. \u00bfSe justificar\u00eda que premeditadamente provoquemos la muerte de miles personas, por ahorrarnos una cuarentena?<\/p>\n
Es esencial entender que el virus no desaparece m\u00e1gicamente cuando se alcanza el umbral de inmunidad del reba\u00f1o. Solo comienza a disminuir ya que cada persona infectar\u00e1 a menos, por lo que una nueva epidemia no puede comenzar de nuevo. Pero una epidemia en curso continuar\u00e1 extendi\u00e9ndose. Si 100,000 personas son infecciosas en el pico y cada una infecta a una persona, todav\u00eda son 100,000 nuevas infecciones, y m\u00e1s despu\u00e9s de eso. Un virus que se propaga r\u00e1pidamente no se detiene cuando se alcanza la inmunidad de reba\u00f1o.<\/p>\n
Para cuando terminara la epidemia, una proporci\u00f3n muy grande de la poblaci\u00f3n habr\u00eda sido infectada, muy por encima del umbral de inmunidad de reba\u00f1o esperada de alrededor de dos tercios. Estas infecciones adicionales son lo que los epidemi\u00f3logos denominan \u201csobreimpulso”.\u00a0La inmunidad colectiva no detiene a un virus en su camino. El n\u00famero de infecciones contin\u00faa aumentando despu\u00e9s de alcanzar la inmunidad del reba\u00f1o.<\/p>\n
El fracaso de Suecia<\/p>\n
Intentar aplicar inmunidad de reba\u00f1o con un virus incendiario es irresponsable, m\u00e1s a\u00fan cuando no se conoce con precisi\u00f3n cient\u00edfica el comportamiento del C19. Tatar de infectar adrede a todo el mundo raya en lo genocida, ya que el 1% morir\u00edan con seguridad. Es cuestionable que aun sin evidencia cient\u00edfica, algunos pa\u00edses intenten emp\u00edricamente estrategias destinadas a “inmunizar” la poblaci\u00f3n frente al C19 sin una vacuna.<\/p>\n
Ese es el caso de Suecia, que salvo algunas excepciones en cuarentena como personas mayores mantiene una normalidad en todas sus actividades (incluyendo bares y discotecas), sin ning\u00fan tipo de aislamiento y distanciamiento. Es decir, sigue una vida normal permitiendo la exposici\u00f3n al virus de la gran mayor\u00eda de ciudadanos para que se infecten, con la teor\u00eda de que a la mayor\u00eda no les pasar\u00eda nada. Pero el riesgo de perder una sola vida adrede, no lo justifica. La obligaci\u00f3n del Estado es hacer su mejor esfuerzo para proteger la vida de todos los ciudadanos.<\/p>\n
Pero Suecia m\u00e1s bien juega a la ruleta rusa con las estad\u00edsticas. Es decir que no importa que se pierdan unos cientos de vidas (o miles) con la supuesta ventaja de ganar inmunidad natural, lo cual ni siquiera est\u00e1 probado. Ese es su gran problema. Dada la tasa de letalidad tan significativa con un C19 extrafalariamente contagioso, no hay forma de hacerlo sin un gran n\u00famero de v\u00edctimas, y de hecho, Suecia ya ha visto muchas m\u00e1s muertes que sus vecinos. No debemos confiar demasiado en nuestra capacidad de realizar una “quemadura controlada” con una pandemia que explot\u00f3 en todo el mundo en cuesti\u00f3n de semanas a pesar de los esfuerzos extraordinarios para contenerla.<\/p>\n
Hoy,\u00a0Suecia pierde la batalla porque ya se acerca a los 30 mil contagiados, alcanzando 3500 muertes, (mayo 13) con una tasa de letalidad del 13%, el triple de Colombia, y 350 muertos por mill\u00f3n que es uno de los m\u00e1s altos del mundo. Vecinos como Dinamarca tienen 80 muertes por mill\u00f3n, Noruega 40, Finlandia 39, Colombia tiene a mayo 12, solo 9 fallecidos por mill\u00f3n (n\u00f3tese la enorme diferencia con Suecia).<\/p>\n
Un estudio de los cient\u00edficos Bergstrom y Dean explica por qu\u00e9\u00a0la inmunidad de reba\u00f1o “natural” es inaceptable como estrategia de control de la pandemia, confirman que\u00a0millones morir\u00edan (0,5 a 1% de los infectados estar\u00edan condenados inevitablemente a muerte).\u00a0Un costo que nada lo justifica.<\/p>\n
Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) Colombia es uno de los pa\u00edses del mundo que mejor ha manejado la crisis sanitaria. Al menos en Latinoam\u00e9rica es ejemplo. El aislamiento preventivo con las medidas sanitarias impuestas ha permitido contener la curva de expansi\u00f3n de la pandemia (muy diferente a la curva de crecimiento diario o sumatoria de nuevos casos). Esto baja la tensi\u00f3n en el sistema de salud, dando tiempo a la comunidad cient\u00edfica para mejorar la capacidad de atenci\u00f3n de gran complejidad (hospitalizaci\u00f3n, UCI), afinar tratamientos, as\u00ed como para aumentar la capacidad de prueba y rastreo.<\/p>\n
Si bien este es un virus dif\u00edcil de controlar, el ejemplo de Colombia de continuar por la misma senda corrobora un \u00e9xito temprano, desafiando la narrativa de que el control es imposible. Todo lo contrario a pa\u00edses muy desarrollados incluyendo a Suecia y Nueva Zelanda (puestos como ejemplo por algunos desinformados cient\u00edficamente), que hoy fracasan con sus \u201cmodelos novedosos\u201d pero con unos indicadores sanitarios lamentables.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El virus SARS-CoV-2 se movi\u00f3 tan r\u00e1pido por todo el mundo porque nadie ten\u00eda la m\u00e1s m\u00ednima inmunidad para el mismo. Se trataba de una forma in\u00e9dita y desconocida de coronavirus. Su poder epid\u00e9mico y de trasmisibilidad fue tan imprevisto y extensivo, que la pandemia se pudo declarar de hecho en enero. Pero nos tom\u00f3 […]<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":45876,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[94],"tags":[],"class_list":["post-45874","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nacional-global-2"],"yoast_head":"\n