La EPS Medim\u00e1s dejar\u00e1 de operar en Antioquia, Nari\u00f1o, Santander y Valle del Cauca porque no brinda las garant\u00edas para el aseguramiento y la prestaci\u00f3n de los servicios de salud de 731.421 afiliados en estos departamentos.<\/p>\n
As\u00ed lo determin\u00f3 la Superintendencia Nacional de Salud mediante Resoluci\u00f3n 012877 del 12 de noviembre de 2020, en la que ordena la revocatoria parcial de autorizaci\u00f3n de funcionamiento de Medim\u00e1s en estos departamentos, tras evidenciar que pone en riesgo la garant\u00eda al acceso efectivo de los servicios de salud, la seguridad de los afiliados y la destinaci\u00f3n de los recursos del sector.<\/p>\n
Respecto de esta decisi\u00f3n ser\u00e1 el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social el encargado de realizar el proceso de traslado de sus afiliados a otras Entidades Promotoras de Salud que no tengan ninguna medida de vigilancia y se encuentren debidamente autorizadas.<\/p>\n
Mientras se realiza el traslado efectivo de todos los afiliados en esos departamentos, Medim\u00e1s est\u00e1 obligada a garantizar la atenci\u00f3n y acceso a los servicios de salud en condiciones de oportunidad, accesibilidad, seguridad, pertinencia y continuidad; as\u00ed como el pago de las obligaciones con los prestadores y dem\u00e1s proveedores de dichos departamentos.<\/p>\n
La actual decisi\u00f3n se tom\u00f3 luego de realizar una rigurosa revisi\u00f3n de las objeciones presentadas por la EPS a la Resoluci\u00f3n 10258 del 15 de septiembre de 2020, mediante la cual la Superintendencia hab\u00eda ordenado el inicio del proceso de revocatoria parcial de la autorizaci\u00f3n de funcionamiento de Medim\u00e1s en esos departamentos.<\/p>\n
Esta revocatoria parcial es la tercera que recae sobre esta EPS en los \u00faltimos 14 meses y con la cual ya suman 15 departamentos donde deja de operar como asegurador.<\/p>\n
En septiembre de 2019 se orden\u00f3 su salida de los departamentos de Cesar, Choc\u00f3 y Sucre, donde ten\u00eda 52.555 afiliados; y posteriormente, en junio de este a\u00f1o, se orden\u00f3 la misma medida para los departamentos de Atl\u00e1ntico, Arauca, Bol\u00edvar, Cauca, Cundinamarca, Guain\u00eda, La Guajira y Magdalena, donde contaba con 319.223 usuarios.<\/p>\n
La distribuci\u00f3n de los 731.421 afiliados de Medim\u00e1s cobijados por la actual medida corresponde a Antioquia 214.626 usuarios, Valle del Cauca 259.111, Santander 175.278 y Nari\u00f1o 82.406.<\/p>\n
En el top de las quejas<\/strong><\/p>\n La Supersalud realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de la cantidad de peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) que recibi\u00f3 de los usuarios del Sistema en estos departamentos, estableciendo que durante el a\u00f1o 2019 y primer semestre de 2020, Medim\u00e1s ocup\u00f3 el primer lugar en el r\u00e9gimen contributivo y el segundo lugar en el r\u00e9gimen subsidiado, respecto del total de EPS.<\/p>\n En Nari\u00f1o se encontraron casos de ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer, a los cuales la EPS no les garantizaba la atenci\u00f3n y debieron esperar hasta 135 d\u00edas para una respuesta respecto de la atenci\u00f3n en salud.<\/p>\n En cuanto al departamento de Santander se identificaron casos donde los pacientes debieron esperar hasta 400 d\u00edas para el suministro de los medicamentos e insumos necesarios, y hasta 11 meses para recibir respuesta a sus PQRD.<\/p>\n En el Valle del Cauca se identificaron casos de pacientes a los que les demoraron hasta 152 d\u00edas para garantizarles el acceso a una atenci\u00f3n efectiva con el m\u00e9dico especialista.<\/p>\n En visita realizada al departamento de Antioquia, la Superintendencia document\u00f3 casos de pacientes diab\u00e9ticos que esperaron hasta 325 d\u00edas para que les hicieran entrega de la insulina.<\/p>\n Durante el a\u00f1o 2019 y los primeros meses del a\u00f1o 2020, se evidenciaron demoras en la asignaci\u00f3n de citas de medicina especializada, inoportunidad en la prestaci\u00f3n de servicios de salud, incumplimiento al suministrar de manera oportuna los medicamentos e insumos, contrataci\u00f3n de prestadores que no ten\u00edan servicios habilitados y fallas en la operaci\u00f3n del sistema de referencia y contrarreferencia, entre otros.<\/p>\n Incumpl\u00eda pagos a su red<\/strong><\/p>\n El monitoreo de la Superintendencia demostr\u00f3 que la EPS Medim\u00e1s presentaba incumplimiento reiterado en los pagos a los prestadores de los cuatro departamentos, toda vez que no hac\u00eda el giro oportuno de los recursos para las obligaciones por concepto de servicios y tecnolog\u00edas en salud.<\/p>\n Seg\u00fan los reportes que la propia EPS hac\u00eda a la Supersalud, para junio de 2020 acumulaba con su red prestadora de estos departamentos una cartera total de $354.512 millones, en tanto que la cartera con vencimiento mayor a 180 d\u00edas pas\u00f3 de $37.794 millones en junio de 2019 a $117.046 millones en junio de 2020, lo que represent\u00f3 un aumento de 210%; teniendo en cuenta esa cartera existente, se alerta sobre un posible riesgo de iliquidez.<\/p>\n En el aspecto financiero, los indicadores de Medim\u00e1s en estos cuatro departamentos muestran un incumplimiento recurrente en \u00edtems como: porcentaje de conciliaci\u00f3n de glosa, nivel de endeudamiento, capital m\u00ednimo, patrimonio adecuado, inversi\u00f3n de reservas t\u00e9cnicas, raz\u00f3n corriente, porcentaje de radicaci\u00f3n de recobros, porcentaje de recaudo de cartera y comportamiento de recaudo de cartera, entre otros.<\/p>\n En los 10 d\u00edas siguientes a la notificaci\u00f3n de esta medida, Medim\u00e1s deber\u00e1 presentar ante la Superintendencia Nacional de Salud un cronograma a ser ejecutado en un t\u00e9rmino no superior a tres meses con las actividades para conciliar, depurar y pagar la cartera con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud p\u00fablicas y privadas y con los proveedores de servicios y tecnolog\u00edas en salud.<\/p>\n Fuente: Supersalud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La EPS Medim\u00e1s dejar\u00e1 de operar en Antioquia, Nari\u00f1o, Santander y Valle del Cauca porque no brinda las garant\u00edas para el aseguramiento y la prestaci\u00f3n de los servicios de salud de 731.421 afiliados en estos departamentos. As\u00ed lo determin\u00f3 la Superintendencia Nacional de Salud mediante Resoluci\u00f3n 012877 del 12 de noviembre de 2020, en la […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":48545,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[27],"tags":[],"class_list":["post-48544","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"yoast_head":"\n