Aunque en gestantes los s\u00edntomas de la infecci\u00f3n son similares a los del resto de la poblaci\u00f3n, ellas estar\u00edan presentando mayores riesgos, como problemas de coagulaci\u00f3n, enfermedad grave, rupturas de membrana y parto pret\u00e9rmino.<\/p>\n
En palabras de la doctora Edith \u00c1ngel M\u00fcller, especialista en Ginecolog\u00eda y Obstetricia y profesora adjunta de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL), \u201cla gu\u00eda de CDC de 2020 sugiere que las gestantes s\u00ed tienen un mayor riesgo de enfermedad severa, y aquellas con comorbilidades tienen mayor probabilidad de enfermedad grave. Definitivamente existe un riesgo de morbilidad obst\u00e9trica y de parto pret\u00e9rmino\u201d.<\/p>\n
Comenta adem\u00e1s que en un estudio con mujeres COVID-19 positivo y mujeres sin infecci\u00f3n, se encontr\u00f3 que el 22\u00a0% de las positivas presentaron parto pret\u00e9rmino, mientras que las negativas, de 2020 y 2019, no superaron el 5,8 % de partos prematuros.<\/p>\n
Una revisi\u00f3n de 33 estudios de pa\u00edses como Per\u00fa, Ir\u00e1n, Italia, Corea del sur, Estados Unidos y China, muestran que, en promedio, el 60 % de los partos fueron por ces\u00e1rea, en el 7,4\u00a0% de los casos hubo ruptura de membranas, el 5,9\u00a0% ingres\u00f3 a UCI y el 4\u00a0% recibi\u00f3 ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n
\u201cEl 22,3\u00a0% de los partos fueron prematuros, no porque la paciente estuviera en trabajo de parto pret\u00e9rmino sino porque sus condiciones respiratorias obligaron a terminar la gestaci\u00f3n antes de tiempo; tambi\u00e9n se reporta que el 38,3\u00a0% de los neonatos ingresaron a la UCI, y en el 3,4\u00a0% se present\u00f3 COVID-19 neonatal\u201d, explica la profesora \u00c1ngel.<\/p>\n
En otro estudio adelantado en Italia se encontr\u00f3 que de 145 madres gestantes confirmadas con el nuevo coronavirus, el 5\u00a0% tuvo muerte materna, el 5,5\u00a0%, ingreso a UCI del neonato, el 38\u00a0% tuvo parto prematuro y el 5\u00a0%, trasmisi\u00f3n vertical del virus.<\/p>\n
Panorama en Colombia<\/p>\n
Durante la charla \u201cVisi\u00f3n del internista: COVID-19 grave en paciente no cr\u00edtico\u201d, del Hospital Universitario Nacional (HUN), la doctora \u00c1ngel revel\u00f3 que seg\u00fan el Instituto Nacional (INS) para COVID, en 2020 se registraron 5.138 casos de gestantes, 320 de ellos a\u00fan activos, 54 pacientes murieron; el 93\u00a0% de ellas eran sintom\u00e1ticas y el 7,1\u00a0% requiri\u00f3 hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n
Seg\u00fan el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud P\u00fablica (Sivigila), del INS, hasta la semana 51 de 2020 la primera causa de muerte en Colombia fue la hemorragia obst\u00e9trica, seguida por el trastorno hipertensivo del embarazo, y en tercer lugar la neumon\u00eda por COVID-19 con un 12,4 % de las muertes.<\/p>\n
Aunque la doctora \u00c1ngel indica que a\u00fan se sabe poco de la infecci\u00f3n durante los primeros trimestres de la gestaci\u00f3n, se sugiere una ecograf\u00eda de destalle; despu\u00e9s del segundo trimestre una evaluaci\u00f3n del crecimiento fetal para analizar la restricci\u00f3n del crecimiento intrauterino; y en el tercer trimestre se requiere una vigilancia al bienestar fetal con monitoreo, perfil biof\u00edsico y otros ex\u00e1menes como un doppler feto-placentario.<\/p>\n
Trasmisi\u00f3n vertical<\/p>\n
\u201cEl virus se transmite por v\u00eda transplacentaria o durante el trabajo de parto, y se sabe que el riesgo de transmisi\u00f3n vertical es muy bajo. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, con 936 reci\u00e9n nacidos, encontr\u00f3 que solo el 3,2\u00a0% fueron positivos por prueba PCR\u201d, indica la profesora \u00c1ngel, y agrega que se considera una infecci\u00f3n cong\u00e9nita cuando la PCR da positivo en muestras del cord\u00f3n umbilical, sangre neonatal de las primeras 12 horas o en el l\u00edquido amni\u00f3tico.<\/p>\n
Seg\u00fan el Consenso Colombiano de Atenci\u00f3n, Diagn\u00f3stico y Manejo de la Infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en establecimientos de la salud, de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Infectolog\u00eda (ACIN-IETS), la finalizaci\u00f3n y la v\u00eda del parto dependen del estado de la paciente y la decisi\u00f3n debe ser interdisciplinaria.<\/p>\n
\u201cSe est\u00e1n haciendo muchas ces\u00e1reas, a veces por miedo de los obstetras o del equipo de salud a contagiarse y para tener a la paciente menos tiempo en las salas de trabajo de parto\u201d, cuenta la m\u00e9dica \u00c1ngel.<\/p>\n
Su recomendaci\u00f3n es que las madres sintom\u00e1ticas eviten el contacto piel a piel con el beb\u00e9, que se a\u00edsle del reci\u00e9n nacido por 14 d\u00edas o est\u00e9 a 2\u00a0m de \u00e9l, siempre con mascarilla, y que la lactancia se preserve en lo posible con las medidas de protecci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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