La Superintendencia Nacional de Salud orden\u00f3 hoy la toma de posesi\u00f3n inmediata de la EPS Emssanar que opera en el suroccidente del pa\u00eds, debido a la deteriorada situaci\u00f3n financiera en que se encuentra y al incremento de las tutelas y quejas por la nula mejor\u00eda de sus indicadores de salud, que afectan especialmente a los pacientes cr\u00f3nicos y con diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer y VIH.<\/p>\n
Con esta medida, que rige inicialmente por dos meses, la Supersalud designa adem\u00e1s como agente especial al ingeniero caucano Juan Manuel Qui\u00f1ones Pinz\u00f3n, al tiempo que ordena la separaci\u00f3n del gerente y de la junta directiva de esta EPS.<\/p>\n
Emssanar se encontraba bajo medida de vigilancia especial de la Supersalud desde hace casi dos a\u00f1os y medio, tiempo en el cual no logr\u00f3 corregir el deterioro de sus indicadores administrativos, jur\u00eddicos, asistenciales y financieros.<\/p>\n
La EPS cuenta con 1.954.587 afiliados, ubicados en los departamentos de Valle (967.946), Nari\u00f1o (687.086), Putumayo (181.773) y Cauca (117.780). El 92% de esa poblaci\u00f3n pertenece al r\u00e9gimen subsidiado, es decir usuarios del sistema en condiciones de vulnerabilidad.<\/p>\n
Identificamos que, por insuficiencia en su red de prestadores, la EPS pon\u00eda barreras a la atenci\u00f3n de tratamientos de alto costo como quimioterapia y radioterapia para el c\u00e1ncer y hemodi\u00e1lisis, y dificultaba el acceso a los servicios y tecnolog\u00edas necesarias para el manejo de pacientes con VIH\u201d, expres\u00f3 el superintendente Delegado para Entidades de Aseguramiento en Salud, Henri Philippe Capmartin.<\/p>\n
Se evidenci\u00f3 que en los departamentos de Valle y Putumayo un porcentaje de pacientes con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama qued\u00f3 a la deriva en sus tratamientos porque los prestadores y proveedores dejaron de prestar estos servicios a la EPS.<\/p>\n
Con corte noviembre de 2021 se identifica el cierre de servicios de manera unilateral con las IPS Cehan\u00ed ESE (Pasto), ESE Hospital Universitario del Valle Evaristo Garc\u00eda (Cali), Onc\u00f3logos Asociados Imbanaco (Cali), Recuperar \u2013 Centro de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n (Cali), por demoras en el pago; se observa que estos cuatro prestadores cuentan con saldos pendientes de pago por $120.865 millones\u201d, se\u00f1ala la resoluci\u00f3n 292-6 de este 2 de febrero mediante la cual la Supersalud orden\u00f3 la toma de posesi\u00f3n de los bienes, haberes y negocios de Emssanar.<\/p>\n
Finanzas en rojo<\/p>\n
Seg\u00fan la evaluaci\u00f3n t\u00e9cnica hecha por la Superintendencia al comportamiento financiero, la EPS incumple los indicadores de: capital m\u00ednimo, patrimonio adecuado, nivel endeudamiento, recaudo de cartera, porcentaje de siniestralidad y rentabilidad del margen operacional, entre otros.<\/p>\n
Entre enero y noviembre de 2021, la EPS Emssanar tuvo p\u00e9rdidas por 342.180 millones de pesos, lo que revela una situaci\u00f3n financiera cr\u00edtica que compromete sus condiciones de solvencia y habilitaci\u00f3n, y que se agrava por unos pasivos que superan los 1.3 billones de pesos.<\/p>\n
Adicionalmente, la Supersalud encontr\u00f3 que durante los \u00faltimos 3 a\u00f1os la EPS no ha realizado ni cumplido con las capitalizaciones previstas en su propio Plan de Reorganizaci\u00f3n Institucional. Incumple en 102.607 millones de pesos la capitalizaci\u00f3n a la que se comprometi\u00f3 como meta para el a\u00f1o 2021.<\/p>\n
Seg\u00fan los reportes en poder de la Superintendencia, la EPS a\u00fan no genera ning\u00fan mecanismo para hacer una capitalizaci\u00f3n con recursos frescos que le puedan generar un alivio financiero en materia de recursos.<\/p>\n
Tutelas y quejas<\/p>\n
Contra la EPS Emssanar se radicaron 78.940 peticiones, quejas, reclamos y peticiones (PQRD) en los \u00faltimos a\u00f1os, y es especialmente notorio que las quejas mostraron una tendencia creciente en los \u00faltimos 4 meses de 2021.<\/p>\n
La EPS exced\u00eda los t\u00e9rminos para resolver estas quejas: en 2021 tard\u00f3 un promedio de 23 d\u00edas para dar cierre a quejas calificadas como de \u2018riesgo de vida\u2019, es decir aquellas que requieren soluci\u00f3n en un tiempo m\u00e1ximo de 48 horas.<\/p>\n
Entre enero y noviembre de 2021 se interpusieron 2463 tutelas de salud y el principal motivo de inconformidad entre sus afiliados con enfermedades de alto costo fue el retraso en la quimioterapia y radioterapia para el c\u00e1ncer.<\/p>\n
En materia de atenci\u00f3n a sus afiliados, se evidenciaron incumplimientos de varios indicadores t\u00e9cnico-cient\u00edficos evaluados entre 2019 y 2021.<\/p>\n
Se encontr\u00f3, por ejemplo, una ausencia de informaci\u00f3n para los indicadores de autorizaci\u00f3n de cirug\u00eda de cataratas y de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica, lo que afectaba el seguimiento a la gesti\u00f3n del riesgo.<\/p>\n
Entre los motivos de quejas de sus usuarios estaban tambi\u00e9n las demoras en asignaci\u00f3n de citas m\u00e9dicas especializadas, los retrasos en la entrega de medicamentos y la falta de oportunidad en ex\u00e1menes de laboratorio.<\/p>\n
Incumplimiento de \u00f3rdenes<\/p>\n
La EPS tiene una sanci\u00f3n por parte de la Superintendencia y cuenta con 4 investigaciones en curso contra el representante legal y otras 6 en curso contra la EPS.<\/p>\n
La mayor\u00eda de estos procesos tienen como principal motivo el incumplimiento a las instrucciones de la Supersalud.<\/p>\n
Precisamente, la toma de posesi\u00f3n ordenada hoy se justifica, adem\u00e1s, en que \u201cel incumplimiento de todas las \u00f3rdenes muestra, a las claras, que existe una conducta renuente a la atenci\u00f3n de estas. Ello refleja la falta de esfuerzos institucionales de la EPS por mejorar su situaci\u00f3n y cumplir con las normas del sistema de salud\u201d, seg\u00fan indica la resoluci\u00f3n.<\/p>\n
La medida impuesta buscar\u00e1 verificar una de las dos siguientes circunstancias: si es posible situar a la EPS en condiciones de desarrollar adecuadamente su objeto social, o si se pueden realizar otras operaciones que permitan lograr mejores condiciones para el pago total o parcial de sus acreencias pendientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La Superintendencia Nacional de Salud orden\u00f3 hoy la toma de posesi\u00f3n inmediata de la EPS Emssanar que opera en el suroccidente del pa\u00eds, debido a la deteriorada situaci\u00f3n financiera en que se encuentra y al incremento de las tutelas y quejas por la nula mejor\u00eda de sus indicadores de salud, que afectan especialmente a los […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":58004,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[53],"tags":[],"class_list":["post-58003","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-regiones"],"yoast_head":"\n