Por Omar Moreno Jaramillo<\/p>\n
La reforma del presidente Gustavo Petro, busca hacer un revolc\u00f3n en todo el sistema para priorizar la cobertura, la atenci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de enfermedades. Las cr\u00edticas y halagos a la reforma del\u00a0 sistema de salud est\u00e1n por todo lado ahora que se ha radicado el proyecto de ley en el congreso. Temas como el d\u00e9ficit en la atenci\u00f3n, la cobertura, la calidad del servicio, la continuidad o no de las EPS, son solo algunos de los comentarios sobre los que ha girado la discusi\u00f3n de esta reforma. Por lo anterior, realizo un an\u00e1lisis como ciudadano colombiano y usuario del sistema de salud.<\/p>\n
El proyecto busca que el sistema de salud sea equitativo, llegue a cada rinc\u00f3n del pa\u00eds y brinde atenci\u00f3n primaria y oportuna a las poblaciones m\u00e1s marginadas. El modelo enfatiza en la Atenci\u00f3n Primaria en Salud (APS) donde est\u00e1 el 80% del riesgo de morbimortalidad hoy en d\u00eda. Las Empresas Promotoras de Salud \u2013EPS- deben convertirse en Instituciones Prestadoras de Salud de primer nivel, con \u00e9nfasis en medicina preventiva y la promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n
Cabe resaltar que las Empresas Promotoras de Salud \u2013EPS- no administrar\u00e1n los recursos p\u00fablicos, se crear\u00e1 un fondo \u00fanico p\u00fablico de salud que ser\u00e1 regido por la Administradora de Recursos para la Salud \u2013ADRES- quien se encargar\u00e1 de garantizar el flujo, la administraci\u00f3n y control de los recursos del Sistema de Salud, as\u00ed como de realizar los pagos, los giros directos a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnolog\u00edas en salud, y adelantar las transferencias que correspondan a los diferentes agentes del sistema.<\/p>\n
En el tema del modelo de atenci\u00f3n hay un cambio sustantivo porque al ajustar las EPS, es de suponer que se acaba con el aseguramiento, es decir se pasar\u00eda de la afiliaci\u00f3n a la \u201cadscripci\u00f3n\u201d. El proyecto indica que todos los ciudadanos deber\u00e1n estar adscritos a un CAPS en funci\u00f3n de la cercan\u00eda a su lugar de residencia. La reforma planea crear una serie de equipos m\u00e9dicos que visitar\u00edan uno a uno los hogares para identificar enfermedades y situaciones de riesgo. \u00bfSi hay capacidad instalada de: personal,\u00a0 log\u00edstica, \u00a0recursos para realizar las visitas domiciliarias?<\/p>\n
Las EPS que no est\u00e9n en proceso de liquidaci\u00f3n, acordar\u00e1n con base en el reglamento que establezca el Gobierno Nacional, las reglas para la entrega de la poblaci\u00f3n afiliada al nuevo aseguramiento social en salud. Es decir, dejar\u00e1n de tener afiliados. Se convertir\u00e1n en prestadoras de servicios de salud a trav\u00e9s de sus cl\u00ednicas y hospitales.<\/p>\n
Los CAPS ser\u00e1n financiados directamente con recursos de los Fondos Municipales de Salud y todos sus trabajadores ser\u00e1n empleados p\u00fablicos o trabajadores oficiales, no por OPS (\u00d3rdenes de Prestaci\u00f3n de Servicios). El fortalecimiento del talento humano en los hospitales es importante en cuanto a su vinculaci\u00f3n laboral, ya que garantizar\u00e1 estabilidad laboral.<\/p>\n
En cuanto a las finanzas habr\u00e1 mayor control del riesgo fiscal y financiero de los hospitales y\u00a0 tendr\u00eda una inyecci\u00f3n muy importante de capital para garantizar la sostenibilidad financiera de los hospitales y los CAPS, Centros de Atenci\u00f3n Primarios de Salud, siempre y cuando el Ministerio de Hacienda y Salud realicen las apropiaciones presupuestales suficientes. Se propone crear 2.500 centros de atenci\u00f3n primaria, entre p\u00fablicos, privados y mixtos, en todo el pa\u00eds que podr\u00e1n ser administrados por las EPS.<\/p>\n
Se termina el r\u00e9gimen subsidiado y contributivo y se crea Sistema \u00danico Universal.<\/p>\n
Desde luego hay observaciones a la reforma, aspectos a ajustar o mejorar, entre ellos se puede mencionar:<\/p>\n
Para que haya un buen tratamiento debe haber un buen diagn\u00f3stico. A trav\u00e9s de ellos ser\u00e1 la puerta de entrada a la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de los CAPS, pero no se ha dicho con claridad el proceso de conexi\u00f3n\u00a0 con instalaciones de mediana y gran complejidad.<\/p>\n
Otro tema a revisar a nivel operativo y de seguridad m\u00e9dica\u00a0 es que se elimine las autorizaciones de las EPS que se le exigen al paciente para cumplir con las \u00f3rdenes m\u00e9dicas recibidas para la prestaci\u00f3n del servicio con especialistas, tratamiento de enfermedades de alto costo y cr\u00f3nicas.<\/p>\n
La salud de los colombianos quedar\u00e1 en manos de pol\u00edticos locales. Gran parte de los recursos ser\u00e1n girados a \u201cFondos Territoriales\u201d. Es probable que solo atender\u00e1n si se es amigo del gobernante de turno. Preocupa dejar en manos de gobernadores y alcaldes, quienes nombraran a dedo a funcionarios, contrataran el suministro de medicamentos, manejaran los recursos, determinan a quien contratar y como pagar. Se crearan los Consejos Territoriales y Regionales de Salud, preocupa que quede en manos de personal no experta o con perfil distintos a la salud.<\/p>\n
Se busca darle un papel protag\u00f3nico a la NUEVA EPS, EPS del Estado colombiano, entidad que tiene billonarias deudas. Hoy el Estado o el ADRES no tiene la capacidad de auditar cuentas m\u00e9dicas a nivel nacional y no se tiene definido el proceso de aseguramiento.<\/p>\n
En el financiamiento, con la propuesta de que el ADRES se convierta en un fondo p\u00fablico \u00fanico, \u00a0la inspecci\u00f3n y vigilancia de los recursos deber\u00eda estar a cargo tanto de la Superintendencia Nacional de Salud como de la Superintendencia Financiera porque dicho fondo tendr\u00eda que manejar billones de pesos.<\/p>\n
Es hora de que el pa\u00eds tenga sistemas unificados de informaci\u00f3n, como la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica unificada y preocupa la baja capacidad instalada hospitalaria en los territorios.<\/p>\n
Si se terminan las Empresas Promotoras de Salud EPS y al cabo de los a\u00f1os de transici\u00f3n, las funciones referentes a las EPS o las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) quedan derogadas, \u00bfcu\u00e1l ser\u00e1 el futuro de\u00a0 los trabajadores de las EPS que est\u00e1n en funcionamiento en este momento?. La Asociaci\u00f3n Nacional de Empresarios de Colombia (ANDI) revel\u00f3 una encuesta que se\u00f1alaba que el 63% de los colombianos no quiere eliminar las EPS, pese a valorar la necesidad de reformas.<\/p>\n
Para poner fin a la larga especulaci\u00f3n sobre las EPS, el texto de la reforma no las elimina, pero s\u00ed las interviene con tres actividades a ejercer: primero, crear y administrar Centros de Atenci\u00f3n Primaria en Salud (CAPS) de los territorios asignados; segundo, administrar los sistemas de referencia y contra referencia de las personas vinculadas a sus CAPS y tercero, ejecutar las auditor\u00edas contratadas que requiera el Sistema de Salud.<\/p>\n
Existe un art\u00edculo en que se solicita facultades extraordinarias al presidente para expedir normas con fuerza de ley, lo que dejar\u00eda sin funciones al congreso sobre temas de salud.<\/p>\n
Un tema de mucha importancia es definir si el proyecto de ley debe tramitarse como ley ordinaria o estatutaria y no tenga problemas de constitucionalidad ante el \u00f3rgano competente. \u00a0Hay voces de que se debe tramitar estatutariamente ya que modifica la ley estatutaria 1715 del 2015 vigente, porque establece regulaciones a derecho fundamental a la salud, participaci\u00f3n ciudadana y consulta previa.<\/p>\n
En resumen, los principales cambios que se quieren implementar en el sistema de salud son:<\/p>\n
\u00a1EL CONGRESO TIENE LA PALABRA!<\/p>\n
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Por Omar Moreno Jaramillo La reforma del presidente Gustavo Petro, busca hacer un revolc\u00f3n en todo el sistema para priorizar la cobertura, la atenci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de enfermedades. Las cr\u00edticas y halagos a la reforma del\u00a0 sistema de salud est\u00e1n por todo lado ahora que se ha radicado el proyecto de ley en el […]<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":64625,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[84],"tags":[],"class_list":["post-64624","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-global-2"],"yoast_head":"\n